工場探見ツアー予約フォーム

お客様情報の入力

必須希望イベント

年  月 

必須お名前 (漢字全角)
必須フリガナ (全角カタカナ)
必須メールアドレス
必須メールアドレス(確認)
必須お客様について
必須郵便番号 住所自動入力
必須都道府県
必須市区町村
必須番地・アパートマンション名
必須電話番号
必須工場探見ツアーを何でしりましたか?
(複数選択可)
任意生年月日 年  月 
任意性別
任意年齢
任意参加人数
大人
子ども(2歳~6歳 人 1歳以下 人)
■託児コーナー利用
任意その他ご連絡がありましたらご入力下さい

*お預かりした個人情報の利用目的*
お客様の個人情報のお取り扱いについて、
個人情報保護方針およびお客様情報の利用目的と共同利用についての各リンク先をご確認のうえ、
ご同意ください。

*ご登録のメールアドレスについて*
当フォームでお客様にご入力いただきましたEメールアドレスにつきましては、
セキスイハイムグループからの特定電子メール(広告宣伝メール)送信のために利用させていただきます。
※不要な場合は、いつでも停止できます。